体外受精（IVF）已成为一种广泛使用的辅助生殖技术，帮助许多个人和夫妇实现他们为人父母的梦想。然而，尽管它很普遍，但围绕IVF仍然存在许多误解和疑问。通过本系列，我们旨在提供关于IVF的全面而富有洞察力的信息，涵盖程序本身、成功率、情感和经济考量、伦理关切以及该领域的进展等主题。作为本系列的一部分，我们很高兴采访了HRC Fertility硅谷中心的医学博士Christo Zouves医生。

Christo Zouves医生自IVF技术来到北美以来就一直参与其中。他已经帮助了全球成千上万的家庭实现梦想。在南非开普敦大学学习医学后，Zouves医生在英格兰伦敦的皇家学院完成了妇产科/妇科和普通外科的住院医师培训和专科培训。1981年，他移居加拿大，并获得了加拿大妇产科/妇科委员会认证。他在不列颠哥伦比亚大学完成了不孕症和生殖内分泌学的培训。

在1992年移居旧金山并在美国执业之前，Zouves医生曾担任不列颠哥伦比亚大学生殖内分泌学和不孕症分部IVF项目的医疗主任七年。

1999年，Zouves医生开设了Zouves生育中心，他和团队在那里采取了一种进步的生育方法，将最新的技术进步与整体治疗模式相结合，以帮助实现个人和家庭目标。

除了撰写《Expecting Miracles》一书外，Zouves医生还在医学出版物上广泛著述，包括《Fertility and Sterility》、《美国生殖免疫学与微生物学杂志》、《SAMJ》、《IVF-ET杂志》和《生殖医学杂志》。

2025年，Zouves生育中心被HRC Fertility收购，Zouves医生现在是一个由23位生殖内分泌学家（REs）组成的团队的骄傲成员，该团队在南加州和湾区（即旧金山湾区）提供生育服务。


非常感谢您加入我们的访谈系列。在我们开始之前，我们的读者希望更好地“了解您”。您能简单介绍一下自己吗？

Christo Zouves医生：我从IVF最初来到北美时就一直在这个领域工作，这些年来，我有幸帮助了成千上万的家庭成长。我的医学之旅始于南非，在伦敦和加拿大接受培训，最终来到了加利福尼亚，在那里我开设了Zouves生育中心。今天，我很自豪能成为HRC Fertility集团的一员，继续从事我热爱的工作：帮助人们建立他们梦想的家庭。


好的，谢谢您的分享。现在让我们跳到访谈的主要焦点，关于试管婴儿（IVF）。让我们从一个基本的定义开始，以便我们所有人都在同一层面上。您能告诉我们什么是IVF吗？

Christo Zouves医生：体外受精（IVF）是一种医疗程序，其中从女性卵巢中收集卵子，并在体外的实验室中用精子受精。形成的胚胎随后培养数天，经过检测后，通常只将单个胚胎放入子宫，目标是实现怀孕。IVF通常用于帮助患有不孕症或某些遗传性疾病的个人或夫妇生育孩子。该过程通常涉及用药物进行卵巢刺激以产生多个卵子、取卵、实验室受精，以及最终的胚胎移植。


您遇到过的关于IVF的一些常见误解是什么？您如何应对这些误解？

Christo Zouves医生：存在几个常见的误解：

  • 高估成功率​​：许多患者认为IVF能保证怀孕，或者成功率远高于实际水平。实际上，成功率高度依赖于年龄和个体因素，并且通常低于预期。
  • 低估需要多个周期​​：许多人认为一个IVF周期就足够了，但通常需要多个周期才能实现活产。
  • ​​误解风险和负担​​：有些人低估了身体、情感和经济负担。虽然药物副作用通常可控且单胚胎移植降低了多胎妊娠风险，但一个不成功周期带来的心理影响可能很显著。
  • 认为不需要训练和准备​​：IVF就像一场铁人三项比赛。你需要通过审视生活方式选择、正确的补充剂、消除麸质和乳制品（希腊酸奶除外）、锻炼、冥想、身心工作和针灸来进行训练。（整体IVG = 最佳健康 + 最大化的科学）
  • ​​对普遍资格和结果的假设​​：有些人认为IVF适用于所有情况，或者年龄和健康不影响结果，但这并非事实。

这些误解可能导致不切实际的期望、情感困扰和对护理的不满。这就是为什么清晰、基于证据的咨询至关重要。


您能讨论一下个人和夫妇在整个IVF过程中可能面临的一些情感挑战吗？以及您推荐哪些应对策略？

Christo Zouves医生：常见的情感挑战包括焦虑、抑郁、压力、对治疗失败的恐惧以及关系紧张。这些挑战随着重复的周期、不确定性和社会污名而加剧。

推荐的应对策略包括结构化的心理支持，如心理治疗，这可以减轻焦虑和抑郁。促进沟通和相互支持的以夫妇为基础的方法尤其有效。

其他有帮助的方法包括促进希望、使用积极的应对策略和鼓励开放的沟通。量身定制的心理健康支持和同伴支持小组可以显著改善患者的体验和结果。


您如何对待IVF中的伦理话题，特别是关于胚胎选择和基因筛查等问题？

Christo Zouves医生：伦理考量确实复杂。它们包括：

  • ​​胚胎选择和基因筛查​​：胚胎植入前遗传学检测（PGT）可以帮助识别某些遗传性疾病或染色体异常，但将其用于非医学特征或成人发病疾病会引发关于歧视、生殖自主权和“设计婴儿”的担忧。
  • ​​基于多基因风险评分的胚胎选择（PGT-P）​​：目前，美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）等主要学会认为这是不道德的且临床无效，因为它有加剧社会不平等和缺乏足够监督的风险。

患者经常面临关于移植或丢弃哪个胚胎的艰难情感决定。可能会有内疚、焦虑以及对未来孩子权利和社会影响的担忧。全面的咨询对于帮助患者根据其价值观做出这些决定至关重要。


您认为IVF技术中哪些最近的进展或创新最有前途或最令人兴奋？您如何看待它们在未来对该领域的影响？

Christo Zouves医生：是的，有一些令人兴奋的进展：

  • 人工智能驱动的胚胎选择​​：使用深度学习算法更客观地评估胚胎，有可能提高植入率并减少主观性。
  • ​​非侵入性PGT​​：分析用过的培养液或囊胚腔液来检测染色体异常的技术，而不会伤害胚胎。
  • PGT-P（基于多基因风险评分的选择）​​：尽管市面上可用，但由于伦理和科学方面的担忧，目前不建议用于临床。

这些创新旨在改善结果并降低风险，但也引入了新的伦理挑战。需要持续的验证、监督和伦理辩论以确保负责任的采用。

好的，太棒了。这是我们访谈的主要问题。根据您的经验和研究，您能否分享“关于试管婴儿（IVF）每个人都应该知道的5件事”？如果可以，请为每一点分享一个故事或例子。

Christo Zouves医生：

  1. 不要浪费时间，卵巢生物钟预测结果/拥抱整体IVF，它包括最佳健康以及最大化的科学。​​
  2. ​​IVF是一个复杂的、多步骤的过程，其成功率变化很大，高度依赖于年龄和个体因素。​​ 成功并非保证，可能需要多个周期。
  3. 情感挑战是真实且重大的。​​ 心理支持对于管理压力和维持幸福感至关重要。
  4. 伦理考量是核心​​，尤其是在胚胎选择和基因检测方面。
  5. 技术进步带来希望，但也提出了新问题​​，需要仔细评估并结合基于证据的咨询，以做出知情的、共同的决策。


根据您的经验，哪些关键因素有助于IVF在医学上和心理学上取得成功？一个人如何优化这些因素？

Christo Zouves医生：我实践​​整体IVF​​，这意味着我总是从​​最佳健康​​开始，包括补充剂、限制麸质和乳制品以及生活方式改变，在此基础上我再增加​​最大化的科学​​，目标是每次移植一个单一的高质量正常胚胎（SET）。

促成IVF成功的关键医学因素包括卵子年龄、卵巢储备（通过窦卵泡计数、FSH和AMH水平测量）、获取的卵母细胞数量、精子质量、移植单个高质量正常胚胎、不孕持续时间和原因以及体重指数（BMI）。女性年龄较轻和较高的卵巢储备一直与较高的活产率相关。经过测试的高质量胚胎和为受精选择最佳精子也能改善结果。此外，健康的BMI（通常为19-24）、良好的生活方式选择以及没有高血压或糖尿病等合并症是有利的。

心理因素也很重要。焦虑、抑郁和压力水平升高与较低的怀孕率相关，而牢固的关系、成熟的应对机制和强大的社会支持与更好的结果相关。

为了优化这些因素，个人和夫妇应该：

  • 尽可能在年轻时进行IVF。不要浪费时间！​​
  • 解决可改变的生活方式因素​​：保持健康的BMI、戒烟、戒酒、限制麸质和乳制品（希腊酸奶除外）、服用包括甲基叶酸在内的全套补充剂。遵循高蔬菜和蛋白质、低碳水化合物的饮食。
  • 管理慢性疾病并优化孕前健康​​。
  • ​​参与心理支持或咨询​​，并增加针灸以减轻压力和改善应对策略。
  • 在夫妇内部促进开放的沟通和相互支持​​以增强情感韧性。

全面的孕前评估和咨询，如美国妇产科医师学会（ACOG）所推荐的，对于识别和解决这些因素以最大化IVF成功的可能性至关重要。


您是一个具有巨大影响力的人。如果您能发起一项运动，为最多的人带来最大的好处，那会是什么？您永远不知道您的想法会引发什么。:-）

Christo Zouves医生：我认为，我们可以通过让患者意识到​​最佳健康的好处​​以及​​卵巢年龄对结果的负面影响​​，来为最多的人带来最大的好处。我们还应该努力实现​​普及关于最佳健康的信息​​以及​​及时获得良好的生育治疗，尤其是IVF​​的机会。