代孕是指一名女性代表他人或夫妇（称为委托父母或意向父母）怀孕并分娩的过程，并约定孩子将由委托父母抚养。“代孕母亲（Surrogate）”一词源于拉丁语“Subrogare”，意为“替代”或“指定他人代替”。在此语境下，代孕母亲即被指定代替意向父母孕育婴儿的人。

随着体外受精（IVF）技术的发展，代孕已成为生育护理中的重要选择。它为因各种医疗原因无法怀孕的女性带来了希望。然而，代孕仍是一项复杂且不断发展的实践，几个世纪以来一直受到社会、文化、宗教、法律和医疗因素的影响。

一名新生儿从代孕母亲手中交到意向父母手中。

​​代孕的类型​​

代孕主要分为两种：传统代孕和妊娠代孕。此外，也可根据是否涉及补偿来分类。

​​传统代孕​​

通过将意向父亲的精子人工授精给代孕母亲实现。在这种情况下，代孕母亲不仅承担怀孕过程，还提供卵子（自身卵子），因此她是孩子的生物学母亲。由于潜在的情感、法律和伦理复杂性，传统代孕已较少见，且不被医疗专业人士鼓励。

​​妊娠代孕​​

将通过体外受精（IVF）形成的胚胎移植到与孩子无遗传联系的女性子宫内。胚胎可能由意向父母的卵子和精子形成，或使用捐赠的配子。在这种安排下，妊娠携带者（代孕母亲）仅提供子宫，不提供卵子，与婴儿无生物学亲缘关系。

根据是否涉及补偿，可分为：

​​商业代孕​​

代孕母亲除获得医疗及相关费用补偿外，还会因怀孕分娩获得经济报酬。在一些合法国家，代孕母亲通常通过中介机构招募，并获得与其时间、付出和身体负担相应的报酬。

​​利他代孕​​

代孕母亲通常不因怀孕获得直接报酬，但可报销医疗费用及因怀孕造成的收入损失。利他代孕者可能是亲属、朋友或通过个人联系或招募而来的志愿者。

此类代孕过程可能完全匿名，也可能涉及意向父母与代孕母亲之间的直接联系。意向父母可能包括异性夫妇、女同性恋夫妇或单身女性（通常因子宫问题无法怀孕），以及寻求生育的男同性恋夫妇或单身男性。

​​代孕的历史​​

​​古代​​

代孕并非现代实践，其根源可追溯至古代文明。最早的相关记载之一见于《圣经》。《创世记》第16章中，无法生育的撒拉让女仆夏甲与丈夫亚伯拉罕生子。这种安排是一种传统代孕形式，代孕者同时也是遗传母亲。类似地，拉结让女仆辟拉与丈夫雅各生子。

代孕也出现在印度神话中。尽管伯拉从罗希尼的子宫中出生，他被认为是德瓦基的儿子和克里希那神的长兄，这象征着另一种早期的代孕概念。在美索不达米亚和埃及等古代文化中，代孕偶尔被使用，尤其在皇室中以确保继承人诞生。这些安排通常是非正式的，深深嵌入当时的社会习俗和等级结构中，常涉及奴隶制度。

​​现代发展（20世纪）​​

随着生殖技术的进步，代孕在20世纪备受关注。1976年，美国首份合法代孕协议由律师诺埃尔·基恩协商达成，他常被视为“现代代孕之父”。这标志着代孕开始以更结构化和法律认可的形式出现。

1985年，美国备受关注的“婴儿M案”成为重要转折点。这是首例因代孕母亲拒绝放弃孩子而引发全球关注的补偿性代孕安排。尽管监护权判给了生物学父亲，法院裁定付费代孕合同无法强制执行，引发了广泛的法律和伦理辩论。1986年，首例成功的妊娠代孕记录在案：一名女性通过体外受精（IVF）移植了由另一女性的卵子和她丈夫的精子形成的胚胎。这一创新标志着妊娠代孕的开端，代孕母亲与孩子无遗传联系。

​​21世纪：代孕的全球化​​

21世纪，代孕日益全球化，催生了所谓的“代孕旅游”。印度、乌克兰、俄罗斯、格鲁吉亚和泰国等国因法律宽松和成本较低成为热门目的地。然而，对伦理影响和代孕母亲可能遭受剥削的日益关注导致许多国家收紧法规。

例如，印度于2015年禁止外国代孕以遏制剥削行为。泰国也实施限制，仅允许已婚异性夫妇进行商业代孕。2024年10月，意大利通过法律，禁止公民出国寻求代孕。与此同时，乌克兰和格鲁吉亚等国继续允许代孕，但通过严格监管框架保护所有相关方的权利。这一全球转变反映出在代孕安排中平衡可及性与伦理责任的日益增长的需求。

​​何时需要代孕？​​

最直接的原因是子宫缺失，可能源于先天性状况如迈尔-罗基坦斯基-库斯特-豪泽（MRKH）综合征，或因分娩并发症或医疗原因（如宫颈癌或子宫内膜癌）而切除子宫。

其他情况包括子宫结构异常，如T形子宫、单角子宫或严重子宫肌瘤，且通过其他生育治疗多次尝试怀孕失败。

当代孕女性面临严重健康问题（如晚期心脏病或肾病），怀孕会对其健康或生命构成高风险时，也会考虑代孕。

对一些人来说，挑战并非怀孕，而是维持妊娠。有复发性流产史或尽管尝试所有干预仍反复植入失败的女性可能将代孕作为最后手段。

最后，代孕为那些生物学上无法怀孕的人提供了为人父母的途径，包括希望拥有生物学孩子的男同性恋夫妇和单身男性。

​​谁可以成为代孕母亲？​​

选择代孕母亲是代孕过程中最重要的决定之一，涉及的因素远不止身体条件。尽管实践可能有所不同，但普遍接受的标准是：妊娠代孕者应为21至35岁的健康女性，曾至少有一次无并发症的怀孕和分娩经历。此前的经验有助于确保她理解怀孕的身体和情感需求，并更可能实现安全结果。

她还应处于稳定的生活状况，无重大医疗问题，并愿意在清晰、知情同意下为他人或夫妇怀孕。如果她已婚或有承诺关系，通常期望其伴侣也全力支持她代孕的决定。在获批前，潜在代孕母亲需经过全面筛选过程：

  • ​​医疗筛查​​包括常规血液检查、HIV、乙肝和丙肝、性传播感染和其他传染病检测。其他评估如子宫抹片检查、乳房X光检查（如年龄适宜）、盆腔和腹部超声检查，以评估生殖健康并排除解剖异常。
  • ​​心理评估​​对于确保她理解代孕的情感方面并为旅程做好心理准备至关重要。
  • ​​背景调查​​包括犯罪和财务审查，通常是筛选的一部分，以确保对所有相关方而言安排安全且合乎道德。

这种方法有助于保护代孕母亲、意向父母，以及最重要的孩子的福祉。

​​妊娠携带者为何与孩子无遗传联系？​​

我们可能会问，一名女性如何能在与孩子无任何遗传联系的情况下怀孕。这是一个重要且常被提出的问题。以下是其工作原理：

首先，从意向母亲或卵子捐赠者那里收集卵子。同时，由意向父亲或精子捐赠者提供精子。这些在实验室中结合形成胚胎。一旦胚胎发育到一定阶段，它被移植到妊娠携带者的子宫内，由她完成怀孕至足月。因为妊娠携带者未提供卵子，所以她不是孩子的生物学母亲。她仅仅是提供婴儿成长环境的人，有些人称之为“宿主子宫”。婴儿的遗传构成完全来自卵子和精子的提供者。

​​例如​​

想象阿德奥拉和奥比奥拉夫妇希望有一个孩子。阿德奥拉有健康卵子，但健康状况使怀孕不安全。奥比奥拉有健康精子。他们用阿德奥拉的卵子和奥比奥拉的精子创建胚胎，并将其植入名为艾莎的代孕母亲子宫。艾莎怀孕至足月，但遗传上，婴儿完全属于阿德奥拉和奥比奥拉。艾莎与孩子无生物学联系。

​​另一视角​​

妊娠携带者在怀孕期间与婴儿有密切的生理联系——滋养和保护婴儿，但这并不使她成为生物学父母。她的身体支持婴儿的发育，但她的遗传基因不参与塑造孩子的特征。胎盘有一道称为胎盘屏障的特殊屏障，将婴儿的血液与携带者的血液分开。营养物质、氧气和激素通过此屏障，但含有DNA的细胞（如白细胞）通常不会越过。婴儿的遗传身份完全基于用于创建胚胎的卵子和精子。

这种区别不仅是生物学的，还具有法律和伦理意义。因为妊娠携带者与孩子无遗传联系，在大多数法律体系中，亲权更为直接。与传统代孕中携带者同时也是遗传母亲不同，妊娠代孕避免了许多可能因监护权或亲子关系引发的情感和法律复杂性。

因此，妊娠代孕将怀孕行为与提供遗传物质的行为分开，使其成为现代辅助生殖中广泛首选的方法。

​​代孕涉及哪些风险？​​

与任何怀孕一样，代孕带来身体和情感上的风险。最常见的医疗风险之一与产科并发症有关，尤其是在移植多个胚胎导致双胎或三胎妊娠时。这些多胎妊娠更可能导致早产、低出生体重或分娩并发症。为降低此风险，建议进行单胚胎移植，即一次仅移植一个胚胎。在健康方面，代孕怀孕可能带来与任何怀孕相同的风险，例如：

  • 先兆子痫或子痫（高血压并发症），
  • 尿路感染，
  • 妊娠糖尿病，
  • 压力性尿失禁，以及
  • 在极少数情况下，出现羊水栓塞或产后出血等严重状况。

这些并发症并非代孕独有，它们可能发生在任何怀孕中，无论是自然怀孕还是辅助怀孕。但除了身体风险，情感健康是另一个重要考虑因素。一些代孕母亲在将婴儿交给意向父母后经历失落或悲伤。因此，双方（意向父母和代孕母亲）应接受适当咨询，充分知情，并从一开始就建立明确协议。

随着最近社交媒体上的辩论和来回讨论，显然许多人仍然误解代孕的真正含义，这就是为什么我决定就这个影响我们生活和家庭的话题提供清晰、平衡和易于理解的信息。

代孕不仅仅是一种医疗安排；它是一场由科学、情感、伦理和选择塑造的深刻个人旅程。通过阐明代孕的实际内容及其非实际内容，我希望能鼓励更多同理心、更少评判，并为所有相关方带来更好的理解。